索县医疗保障局联合第三方机构参与医保基金

为进一步深化医保基金监管方式改革，加强对医保基金的监管，近日，那曲市医疗保障局委托第三方专业机构专业监管人员赴索县对全县4家定点零售药店、2家定点医疗机构（诊所）进行专项检查。

此次专项检查为期3天，检查组由1名医疗保障局监管员和4名第三方专业机构监管员共5名人员组成。主要监督检查了“索县为民医药超市”“索县永康大药房”“索县普济堂大药房”“索县康泰大药房”“索县济民诊所”“索县荣布热登寺藏医医务所”。重点围绕定点医疗机构、定点零售药店履行服务协议情况、大额医保刷卡情况、药店、诊所工作人员对医保新政策掌握是否到位、定点医疗机构（诊所）合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费等情况进行现场考核检查。主要通过查看医保刷卡记录、查阅相关工作台账，全面掌握索县定点医疗机构、定点零售药店医疗服务行为。

经检查，绝大多数“两定”机构能够严格落实医保协议，但仍有少数定点机构存在问题，检查组要求在限期内完成整改，将检查结果向上级医疗保障部门如实反馈，并严格按照服务协议内容规范经营管理。

通过引入第三方机构力量参与医保基金监管，可以充分发挥他们专业人才优势，有助于及早发现定点医药机构、定点零售药店运行中存在的问题，及时整改，避免造成医保基金损失。进一步提升了基金监管的专业性、精准性、效益性。

总监：吾金扎西

编辑:格桑多吉

来源:索县医疗保障局

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